Pengajuan Klaim AIA Financial Tidak Dibayarkan Sesuai Polis

Saya mewakili papa saya yang memiliki polis nomor 32695008, merasa sangat kecewa terhadap pelayanan yang diberikan oleh PT. AIA Financial Indonesia.

Saya sekeluarga mempunyai polis di AIA dengan nomor 32689709, 35953515, 35511899, 31347902 dan selalu membayar tepat waktu.

Kekecewaan saya bermula pada Desember 2020. Papa saya terjangkit Covid-19 dan dirawat di rumah sakit.

Pada saat itu hanya terdapat 2 (dua) jenis kamar isolasi Covid-19, yaitu bangsal dan VIP.

Jelas tertera pada polis papa saya adalah sesuai kuitansi, maksimal biaya per hari adalah biaya terendah untuk kamar dengan 1 (satu) tempat tidur di rumah sakit, maksimal 150 hari per tahun polis.

Akan tetapi waktu itu asuransi hanya membayar hampir setengahnya saja.

Setelah papa saya keluar dari rumah sakit, saya mengirimkan klaim sisanya yang mana saya merasa harus dibayarkan jika sesuai dengan plan yang tertera pada polis yang dimiliki.

Pihak rumah sakit tempat papa saya dirawat pun mengeluarkan surat pernyataan bahwa yang tersedia hanya 2 (dua) jenis kamar tersebut.

Namun, Customer Care AIA selalu berkelit bahwa seharusnya papa saya dirawat di bangsal.

Saya meminta penjelasan di mana plan pada polis, yang tertulis harus masuk pada kamar dengan banyak tempat tidur?

Customer Care AIA kembali membalas dengan jawaban bahwa 32695008 (Asuransi kesehatan yang dimiliki Bronze H&S) : bahwa sesuai ketentuan polis pergantian biaya kamar adalah sesuai kuitansi, kamar dengan 1 tempat tidur, senilai mana yang lebih besar antara harga kamar terendah dengan 1 tempat tidur di rumah sakit dan terdapat kamar mandi di dalamnya atau sebesar batas penggantian dengan nominal Rp750.000.

Saya meminta kejelasan pada pasal mana di polis yang tertera nominal Rp750.000?

Lagi-lagi Customer Care AIA tidak dapat menunjukkan.

Saya sudah menjelaskan bahwa pada pada pasal 7 (a)(iii) apabila biaya kamar melebihi batas penggantian yang ditentukan, maka penggantian biaya kamar yang akan dibayarkan adalah senilai harga terendah untuk kamar dengan 1 (satu) tempat tidur di rumah sakit tempat tertanggung dan atau tertanggung tambahan menjalani rawat inap.

Custmer Care AIA menjawab lagi dengan mengambang "dapat kami informasikan bahwa untuk batas penggantian biaya kamar dapat Ibu lihat pada halaman ketentuan khusus Bronze H&S dan Gold Premier H&S yang tertera di dalam buku Polis."

Jelas saya sebagai nasabah loyal AIA merasa tidak ada kejelasan.

Suami saya pada Desember 2020 juga terjangkit Covid-19 dan menempati kamar yang sama dan dibayarkan full.

Pada tahun 2019, papa saya juga pernah rawat inap dengan harga kamar Rp1.500.000 dan  dibayarkan full .

Jika dari AIA menyatakan batas harga kamar hanya Rp750.000. Ketidakkonsistenan dalam pembayaran klaim membuat kami sangat kecewa.

Jika benar kamar yang harus ditempati tidak seperti plan yang tertulis pada polis, maka saya meminta kejelasan dan perincian fasilitas apa yang saya harus dapatkan dari membeli asuransi ini. (IRA)